昂丹司琼：用途、副作用、剂量、注意事项等
昂丹司琼是一种常用于预防化疗、放疗和手术等各种医疗治疗引起的恶心和呕吐的药物。它被归类为血清素 5-HT3 受体拮抗剂，通过阻断血清素（一种可能导致恶心和呕吐的天然物质）的作用起作用。在这篇全面的博客文章中，我们将探讨昂丹司琼的用途、剂量、副作用和其他重要方面。
昂丹司琼的用途
化疗引起的恶心和呕吐 (CINV)： 昂丹司琼的主要用途之一是预防化疗引起的恶心和呕吐。化疗可引发血清素的释放，导致恶心和呕吐。昂丹司琼可阻断大脑和肠道中的血清素受体，从而减轻这些症状。
放射引起的恶心和呕吐 (RINV)： 放射治疗也会引起恶心和呕吐。昂丹司琼可有效预防这些症状，帮助患者更好地耐受治疗。
术后恶心和呕吐（PONV）： 由于麻醉和手术压力，许多患者在手术后会出现恶心和呕吐。手术前后经常使用昂丹司琼来预防这些症状。
标签外用途： 昂丹司琼有时被不按说明书使用，用于治疗其他类型的恶心和呕吐，例如由胃肠炎、妊娠（晨吐）和酒精依赖治疗引起的恶心和呕吐。
昂丹司琼的剂量
昂丹司琼的形式： 昂丹司琼有多种剂型，包括片剂、口腔崩解片 (ODT)、口服溶液和注射剂。剂型的选择取决于患者的病情和偏好。
化疗引起的恶心和呕吐的剂量：
- 成人： 建议剂量为化疗开始前 8 分钟服用 30 毫克，首次服药后 8 小时服用 8 毫克。第一天之后，化疗后 8-12 天每天服用两次（每 1 小时一次），每次 2 毫克。
- 儿科： 儿童的剂量通常基于体表面积。常见的方案是在化疗前 0.15 分钟给药 30 mg/kg，然后在第一次给药后 4 小时和 8 小时再给药相同剂量。
放射线引起的恶心和呕吐的剂量：
- 成人： 常见剂量是在放射治疗前 8-1 小时服用 2 毫克，然后在放射治疗后 8-8 天内每 1 小时服用 2 毫克。
- 儿科： 与 CINV 类似，儿童的剂量取决于体表面积和具体的医疗建议。
术后恶心呕吐的剂量：
- 成人： 通常在麻醉前静脉或肌肉注射一次 4 毫克。手术后，如有需要，可再注射 4 毫克。
- 儿科： 小儿剂量通常为手术前给予0.1mg/kg（最多4mg）。
剂量调整： 肝功能不全的患者可能需要调整剂量，因为昂丹司琼是在肝脏中代谢的。在这种情况下，遵循医疗保健提供者的指导至关重要。
昂丹司琼的副作用
常见副作用：
- 头痛： 这是最常见的报告副作用，强度通常为轻度至中度。
- 便秘： 昂丹司琼会减慢排便速度，导致便秘。
- 疲劳： 一些患者服用昂丹司琼后可能会感到疲倦或虚弱。
- 头晕： 可能会出现头晕或眩晕的感觉。
严重的副作用：
- 血清素综合征： 虽然昂丹司琼很少见，但它可能导致一种可能危及生命的疾病，即血清素综合征，尤其是与其他血清素药物一起服用时。症状包括激动、幻觉、心率过快、头晕、潮红、肌肉僵硬、震颤和癫痫。
- 对心脏的影响： 昂丹司琼可延长 QT 间期（心律测量指标），导致一种称为尖端扭转型室性心动过速的疾病，这种疾病可能是致命的。患有心脏病的患者或服用其他影响 QT 间期的药物的患者应密切监测。
- 严重过敏反应： 虽然不常见，但有些患者可能会出现严重的过敏反应，包括过敏性休克。症状包括皮疹、瘙痒、肿胀（尤其是面部/舌头/喉咙）、严重头晕和呼吸困难。
特别注意事项
怀孕和母乳喂养： FDA 将昂丹司琼列为妊娠 B 类药物，表明动物研究未证明其对胎儿有风险，但尚未对孕妇进行良好控制的研究。只有在明确需要时才应在妊娠期间使用昂丹司琼。昂丹司琼可进入母乳，因此哺乳期母亲在使用前应咨询医疗保健提供者。
药物相互作用： 昂丹司琼可能与其他药物相互作用，可能会改变其有效性或增加副作用的风险。值得注意的相互作用包括：
- 血清素药物： 将昂丹司琼与其他增加血清素水平的药物（例如，SSRI、SNRI、MAO 抑制剂）结合使用会增加血清素综合征的风险。
- 影响心律的药物： 延长 QT 间期的药物（例如某些抗生素、抗精神病药）会加剧昂丹司琼的心脏作用。
- CYP3A4 诱导剂/抑制剂： 昂丹司琼由酶 CYP3A4 代谢。抑制此酶的药物（例如酮康唑）可提高昂丹司琼的浓度，而诱导剂（例如利福平）可降低昂丹司琼的浓度。
管理提示：
- 口腔崩解片： 应使用干手处理这些物质，并让其在舌头上溶解后再吞咽。
- 口服溶液： 使用适当的测量装置/勺子仔细测量剂量。
- 注射形式： 这些通常由医疗保健专业人员管理。
结语
昂丹司琼是一种非常有效的药物，可预防化疗、放疗和手术引起的恶心和呕吐。昂丹司琼有多种剂型和给药方案，可灵活满足不同患者的需求。虽然昂丹司琼通常耐受性良好，但必须注意其潜在的副作用以及与其他药物的相互作用。请务必咨询医疗保健提供者以获取个性化建议，并遵循他们的指示，以确保昂丹司琼的使用安全有效。
总之，昂丹司琼可显著改善因治疗而导致恶心和呕吐的患者的生活质量。正确使用并遵守规定的剂量可有效控制这些棘手的症状。
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