GERD – 症状、原因、类型和治疗

GERD 是一种胃酸经常回流到食道，引起刺激和炎症的疾病。如果不及时治疗，胃酸回流会导致各种症状和并发症。

胃食管反流病的症状

1. 胃灼热： 胸部有灼热感，通常发生在饭后或晚上。
2. 反流： 酸味液体倒流至喉咙或口腔。
3. 吞咽困难： 吞咽困难，经常感觉食物卡在喉咙里。
4. 慢性咳嗽： 持续咳嗽，尤其是在夜间。
5. 嘶哑： 由于声带受到刺激而导致声音质量发生变化。
6. 胸痛： 胸部不适可能类似于 心脏病发作的，通常被称为非心源性胸痛。

胃食管反流病的原因

1. 下食管括约肌（LES）薄弱： 食管下括约肌是位于食管底部的肌肉，食物进入胃后通常会闭合。如果它变得无力或异常松弛，胃酸就会回流到食管。
2. 食管裂孔疝： 当部分胃部突入横膈膜时，会削弱下食管括约肌并导致胃食管反流病。
3. 饮食因素： 辛辣食物、柑橘类水果、咖啡因、酒精和油腻食物可能会引发某些人的 GERD 症状。
4. 肥胖： 体重过重会对胃和下食管形成压力，导致胃酸反流。
5. 怀孕： 怀孕期间的荷尔蒙变化和腹压增加可能会导致或加重 GERD 症状。

GERD 的类型

1. 非糜烂性反流病（NERD）： 内窥镜检查未发现明显食管损伤的 GERD。
2. 糜烂性食管炎： 由于接触酸性物质导致食管内壁发炎和糜烂。
3. 巴雷特食管： 慢性 GERD 会导致食管内壁变化，增加患食管癌的风险。
4. 食管外 GERD： 表现为呼吸道症状（咳嗽、哮喘）、咽喉部症状（声音嘶哑、清嗓），或牙齿腐蚀。

胃食管反流病的诊断

1. 病史和症状： 症状及其持续时间的详细病史。
2. 体格检查： 包括对 GERD 症状（如胃灼热、反流和喉咙发炎）的评估。
3. 内窥镜检查： 直接观察食道以评估是否有炎症或糜烂。
4. 食管 pH 值监测： 测量一段时间内食道中的酸度水平以确认胃酸反流。
5. 钡吞： 吞咽造影剂后进行 X 射线成像以检测结构异常。

治疗选择

1. 生活方式的改变：
   • 饮食干预： 避免食用易引发过敏的食物，少食多餐，并且吃完饭后不要立即躺下。
   • 体重管理： 减掉多余的体重可以减轻胃部的压力。
   • 抬高床头： 睡觉时将上身抬高，以防止睡眠期间胃酸反流。
2. 药物：
   • 抗酸剂： 通过中和胃酸提供立即缓解。
   • H2 阻滞剂： 减少胃酸的产生。
   • 质子泵抑制剂 (PPI)： 比 H2 阻滞剂更有效地阻止酸的产生并促进食管损伤的愈合。
3. 手术选择：
   • 胃底折叠术： 通过将胃的上部包裹起来来加强下食管 (LES) 的手术。
   • LINX 设备： 在下食管周围放置一个磁性装置，可防止胃酸反流，同时允许食物通过。
4. 替代疗法：
   • 针刺： 一些人通过针灸缓解了胃食管反流病的症状。
   • 中药疗法： 某些草药，如洋甘菊、甘草和 姜 可能有助于缓解症状。

结语

GERD 是一种常见且通常可控制的疾病，但需要采取综合治疗方法，包括改变生活方式、药物治疗，有时还需要手术干预。了解 GERD 的症状、原因、类型和治疗方案可帮助患者控制消化系统健康并在必要时寻求适当的医疗护理。